"Mein Arzt nimmt mich nicht ernst, der sagt mir nicht mal richtig, was ich habe", sagt ein Patient. Eine andere Patientin hat das Gefühl, sie sei dem Arzt lästig, "der hört mir überhaupt nicht zu". Eine Dritte: "Der Arzt hat mich gleich abgewürgt und mit irgendeinem Zettel rausgeschickt." Oder dieser: "Ich soll jetzt immer Tabletten nehmen, mein Leben lang, aber ich hab nicht kapiert, warum."

Alles nur Einzelerfahrungen? Nein, in einer großen Befragung von Kranken kam heraus: Fast die Hälfte sagt, das Ziel der Behandlung werde ­ihnen ­selten oder nie erklärt. Und die Mehrheit der Kranken wird keineswegs immer über Behandlungsalternativen informiert und nach ihrer Meinung gefragt. Dabei schreibt das Recht dies eigentlich vor.

Nach elf Sekunden vom Arzt unterbrochen

Blicken wir in ein ärztliches Sprechzimmer. Das ­ty­pische nicht so gute Gespräch beginnt so:

Arzt, während er in den PC tippt: Ja, bitte?
Patientin: Das drückt hier seit neuestem so, vielleicht weil ich . . . 
Arzt: Seit wann?
Patientin: Fing vor drei Wochen an, als ich gerade . . .
Arzt: Rechts? Links? Stechend? Fieber? Atemnot?

Bevor die Patientin ihr Anliegen zu Ende vortragen kann, hat der Arzt die Kontrolle über das Gespräch übernommen.

Stefan Wilm vom Institut für Allgemeinmedizin in Düsseldorf hat sich viele Gesprächsmitschnitte angeschaut, zum Beispiel 57 Gespräche mit Frauen, die wegen Kopfschmerzen ärztliche Hilfe suchten. Im Durchschnitt wurden sie nach elf Sekunden unterbrochen. Interessant: Ausreden zu dürfen verlängerte das Gespräch nicht.

Aber das frühe Unterbrechen macht was mit einem: Man wird verunsichert, vielleicht sogar eingeschüchtert. Auch sonst sehr selbstbewusste Menschen sagen erst mal nichts mehr, schon um nicht als "schwierig" zu gelten.

Die Folgen: Arzt, Ärztin erfahren nichts von der Lebenswelt des Gegenübers, sie übersehen seelische Belastungen, sie verordnen Therapien, die nicht zu dieser Person passen. Die sie nicht versteht, die sie nicht will. Je nach Krankheit nehmen 35 bis 50 Prozent der Kranken nicht die verordneten Medikamente ein oder nicht so, wie sie sollen, hat das IPAM-Institut an der Uni Wismar festgestellt.

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Dabei ist die Angst, Kranke könnten ausufernd reden, unbegründet. Teresa Bär fand in ihrer Doktorarbeit heraus, dass die Menschen im Schnitt 64 Sekunden lang sprachen, wenn sie nicht unterbrochen wurden. Die Ärzte, Ärztinnen staunten, wie viel mehr Hinweise sie durch das Erzählenlassen erhalten hatten.

"Und die Patientin fasst Vertrauen", sagt die Internistin und Professorin Jana Jünger, die seit vielen Jahren Studierende in Kommunikation trainiert. Vertrauen heiße auch, dass die Patientin wiederkommt und offen sagt: Ich kann diesen Betablocker nicht nehmen, ich glaube, ich ver­trage die Tabletten nicht. Oder: Ich kann die Übungen nicht ­machen, ich krieg das nicht hin.

Ich-Botschaften formulieren

"Ich tu mir als Ärztin auch selbst einen Gefallen, wenn ich erst einmal nur zuhöre: Mir wird ein Mensch sympathischer. Weil ich ihn dann nicht als Fall sehe, sondern als Menschen, der ein Problem hat, das wir jetzt versuchen, gemeinsam anzugehen." Hört ein, zwei Minuten zu, sagt Jünger ihren Studierenden. Eigentlich ganz einfach:

Ärztin: Was führt Sie zu mir?
Patient: Bauchweh.
Ärztin nickt.
Patient: Seit einer Woche, hier links. Ich weiß auch nicht, woher. Obwohl . . . Ich hab gerade viel Stress auf der ­Arbeit.
Ärztin: Hm.
Patient: Dazu noch die Sorgen mit der Tochter. Vielleicht kommt daher auch das mit dem Nacken . . .